Penis içindeki damarların Renkli Ultrason ile incelenmesidir. Erektil disfonksiyon adı verilen sertleşme problemlerinde, penis atar ve toplar damarlarının durumunu görmek için yapılır. Penis damarlarındaki bir problem yetersiz sertleşme ya da penisin çabuk yumuşamasına neden olabilir. Bu inceleme iki şekilde yapılır. Klasik yöntemde, penis içine çok ince bir iğneyle sertleştirici bir ilaç enjeksiyonu yapılır ve sonrasında yaklaşık 30 dakika boyunca penis damarları renkli olarak incelenerek ölçümleri alınır. Son yıllarda tercih edilen yöntemde ise, incelemeden bir saat kadar önce hastaya ağızdan sertleştirici bir ilaç verilerek tetkik yapılır. Kliniğimizde ağızdan ilaç verilerek uygulanan yöntem tercih edilmektedir.
Penil Doppler Nedir? Bu incelemenin tam adı Penil Renkli Doppler Ultrason’dur. Orta ve ileri yaştaki erkeklerde daha sık görülmekle birlikte, bazen genç erkeklerde bile ereksiyon bozukluğu, yani peniste sertleşme yetersizliği görülebilir. Yetersiz sertleşme uzun süre sigara içmiş, yüksek tansiyon ya da şeker hastası erkeklerde daha sık görülen bir rahatsızlıktır. Erektil disfonksiyon adı verilen penisteki sertleşme yetersizliği farklı nedenlere bağlı olarak ortaya çıkabilir. Genç erkeklerde (40 yaş altında) en sık izlenen psikolojik nedenli sertleme bozukluğudur. Daha ileri yaştaki erkeklerde ise testosteron düşüklüğü, atardamarlarda darlık ya da toplardamar yetersizliği nedeniyle yetersiz sertleşme oluşabilir. Penil Doppler tetkikinde, penisin atar ve toplardamarları incelenir. Bu damarların genişliği, damar içinde akan kanın hızı ve penise pompalanan kanın içeride tutulup tutulamadığına bakılır. Böylece, damarsal bir rahatsizlık varsa, tanısı konulmuş olur.
Penil Doppler Ne İçin Yapılır? Penik Renkli Doppler Ultrason, penisteki sertleşme yetersizliklerinin (erektil disfonksiyon) nedenini araştırmak için yapılan bir tetkiktir. Bu incelemede penis atardamarından penis içine yeterli kan pompalanması olup olmadığının ölçümü yapılır. Buna ek olarak, setleşme için, içeri pompalanan kanın penis içinde kalması, toplardamardan dışarı kaçmaması da gerekmektedir. Penil Doppler tetkik sırasında, toplardamarda yetersizlik varsa bu da anlaşılır.
Penil Doppler Nasıl Yapılır? Penil Doppler Ultrason tetkiki için hasta sedyeye sırtüstü yatırılır. Odada sadece hasta ve işlemi yapan doktor vardır. Oda karanlık olup, sessiz bir alanda yer alır. Hasta, penisini ucundan tutarak karnına doğru yatırır. Doktor, hastanın penisinin üzerine az miktarda jel sürdükten sonra, ultrason başlığını penisin üzerinde dolaştırarak penisin iç yapısını inceler. Bu inceleme sırasında hasta hiçbir ağrı veya acı hissetmez. Bu incelemede penisin sertleşmesi sağlayan sünger dokuların etraflarındaki zarlar incelenir ve penis içindeki damarların çapları ölçülür. Penisin sertleşmesini sağlayan sünger dokuların çevresindeki zarlarda kalınlaşma ya da kireçlenme varsa, bunlar da penisin sertleşmesine engel olabilir. Bu tip kireçlenmelere Peyroni plağı adı verilir. Ultrason incelemesi sırasında bu plaklar varsa görülür. Bu ön inceleme bittikten sonra, hastayı yönlendiren Üroloji doktorunun tercihine göre, farklı ilaçlardan birisi kullanılarak peniste bir miktar sertleşme yaratılır. Bu noktada iki tercih vardır; birinci tercih, ağızdan alınan bir hap, ikinci tercih ise penis içine yapılan bir enjeksiyonla içeri ilaç verilmesidir. Genç hastalarda ağızdan alınan hap genellikle yeterli sonucu verirken, 50 yaş üzerindeki erkeklerde penis içi enjeksiyon daha net sonuçlar sağlamaktadır. Ancak bu yaş grubunda da istenirse Penil Doppler incelemesi ağızdan alınan hapla yapılabilir. Doktor tarafından verilen hapın yutulmasından bir saat sonra incelemeye geçilir. İnceleme sırasında zihinsel cinsel uyarım da önemli olup, bu amaçla merkezimizde, dünya standartlarına göre mutlaka yapılması gereken, görsel uyarı sistemi uygulanmaktadır. Bu sistemde, hastaya kısa bir erotik film izlettirilir. Bu esnada da, yukarıda tarif ettiğimiz şekilde, penis damarlarının içindeki kan akımı Doppler Ultrason ile ölçülür. Penis içine enjeksiyon ile uygulanan tetkikte ise, penisin yan tarafından, penis içine çok ince bir iğneyle ilaç verilir. İğne çok ince olduğu için, enjeksiyon sırasında hasta ancak koldan olduğu bir aşı kadar acı hisseder. Bazı hastalarda penis içine verilen ilaç yanma yapabilir, ancak olsa bile bu yanma en geç 2 dakika içinde kendiliğinden geçer. Bu enjeksiyon sonrasında peniste sertleşme oluşur. Bu sırada Radyoloji doktoru, yukarıda tarif edildiği şekilde penis damarlarının içinden akan kanın ölçümlerini yapar. Böylece atardamar ya da toplardamarlardaki yetmezlikler saptanır. Doğru sonuç veren bir Penil Doppler tetkiki için, mutlaka yeterli zaman ayrılarak, 20-30 dakika süren ölçümler yapılmalı, ağızdan hap ya da penis içi enjeksiyon sonrasında mutlaka görsel uyarı sistemi kullanılarak hastanın zihinsel cinsel uyarımı da sağlanmalıdır. Bunlar yapılmadan elde edilen sonuçlar yanıltıcı olabilir.
Penil Doppler’de Verilen İlaçlar Tehlikeli midir? Penisin içine iğne ile enjekte edilen iki ayrı çeşit ilaç mevcuttur. İki ilacın da önemli bir yan etkisi vardır; uzamış sertleşme, tıbbi adıyla priapism. Enjeksiyon sonrasında peniste oluşan sertleşme, genellikle 1 saat içinde kendiliğinden geriler ve penis yumuşar. Eğer sertlik 4 saat içinde yumuşamazsa, bu durum penis dokusuna ciddi zarar verebilir. Neyse ki bu nadiren görülür. Penis içine enjekte edilen iki ayrı çeişt ilaç vardır. Bunlardan papaverin adında olan ilaç kullanıldığında, hastaların yaklaşık %3-5’inde priapism gelişebilir. Kliniğimizde kullandığımız Alprostadil isimli ilaç kullanıldığında ise, priapism gelişme riski %1 civarındadır. Bununla birlikte, penil doppler yapılacak her hastaya bu konuda ayrıntılı bilgi verilir ve 4 saat içinde peniste yumuşama olmazsa mutlaka hemen acil servise başvurması söylenir. Kliniğimizde Penil Doppler tetkiki yapılan tüm hastalarımıza, yapılan tetkikin adının ve kullanılan ilacın adı ile dozunun yazıldığı bir evrak veriyoruz ve böyle bir durum olursa, acil servise bu evrakla birlikte başvurmalarını bildiriyoruz. Böylece ilgili doktorların yapılan işlemi ve ilacı görüp hemen önlem almaları mümkün oluyor.
Penil Doppler Acıtır mı? Penil doppler’de penisin yan tarafından çok ince bir iğne kullanılarak enjeksiyon yapılır. İğne çok ince olduğu için, enjeksiyon sırasında hasta ancak koldan olduğu bir aşı kadar acı hisseder. Bazı hastalarda penis içine verilen ilaç yanma yapabilir, ancak olsa bile bu yanma en geç 2 dakika içinde kendiliğinden geçer.
Penil Doppler’i Kim Yapar? Penil Doppler Ultrason tetkikini yapma ve sonuçlarını rapor olarak yazma yetkisi Radyoloji Uzmanlarına aittir.
Penil Doppler’de Hangi Ölçümler Yapılır? Normal Değerleri Nedir? Penil Doppler’de atardamardan penis içine akan kanın hızının 35 cm/sn değerinin üzerinde olması gerekir. Ayrıca toplardamarda da kaçak olmamalı, içeri giren kan, penis içinde tutulabilmelidir. Buna end diastolik hız adı verilir ve 0 değerine inmesi, terc,hen ters yönlü akım olarak görülemsi istenir. Bu damar ölçümleri, ilaç verilmesindne önce başlayıp, ilaç verildikten sonra da 30 dakika sürecek şekilde devamlı alınır. Böylece kan akımının dakikalar içindeki değişimi takip edilir. Atardamarların ilaç öncesi ve sonrasındaki çapları da ölçülerek sonuç raporuna yazılır. Ayrıca, sertlik oluştuktan sonra peniste eğrilik gelişirse bunun ölçümleri yapılır. Ek olarak, penisin sertlik derecesi, en sert olduğu andaki uzunluğu ve çapı da ölçülür. Tüm bu ölçüler yazılı raporda belirtilir ve Üroloji doktorunuzun tedavi yöntemini belirlemesinde yön gösterici olur.
